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孕期能不能吃药分级指引话你知

来源: 作者:未知 人气: 次 发布时间:2018-11-29 12:17:20

信息时报讯 (记者 蒋隽 通讯员 林伟吟 何志超 陈楚雄)怀胎十月,很难保证整个孕期完全不生病,但身为孕妇,用药总是很纠结:究竟能不能用药?能用什么药?针对孕妈妈们的困惑,近日,中山大学孙逸仙纪念医院副主任药师陈楚雄在受访时介绍了“孕妇用药分级”指引。

孕妇用药安全性分五级

据陈楚雄介绍,美国食品和药物管理局(FDA)制定的妊娠期孕妇用药的药品安全性分类标准,涵义明确、科学客观。这个标准将药品妊娠安全性分为A、B、C、D、X五级。

其中,A级代表“妊娠期患者可安全使用”,该类药物对胎儿的影响甚微。分类A等级的药物极少,如正常范围剂量的维生素A、维生素D、叶酸、左甲状腺素钠、氯化钾等。值得注意的是,大剂量的维生素A(如每日服用剂量2万IU即可致畸)可成为X级(禁用)药物。维生素D、维生素E、维生素B1的剂量,超过美国的每日推荐摄入量,则为C级。

B级代表“有明确指征时慎用”。大部分β内酰胺类、大环内酯类抗菌药物属于此类药物。值得注意的是,苯海拉明作为常用的抗过敏药物,其分组虽然为B级,但由于可能引起腭裂等不良反应,因此,仍需谨慎使用。

C级代表“在确有应用指征时,充分权衡利弊决定是否选用”。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。以抗结核药为例,由于常用抗结核药物中仅乙胺丁醇一种B级药,而抗结核治疗往往数药联合治疗,故医生考虑应用吡嗪酰胺、异烟肼等C级药时,就应该向患者说明情况。

D级代表“避免应用,但在确有应用指征且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用”。有明确证据显示,这类药物对人类胎儿有危害性,尽管如此,孕妇用药后绝对有益(例如用该类药物来挽救孕妇的生命,或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病)。分级属于D的药物在妊娠期特别是在早期妊娠阶段尽可能不用,属于此类的药物有氨基糖苷类、四环素类、伏立康唑等。

X级代表“禁用”。大部分雄激素、孕激素、雌激素及促性腺激素属于此类药物。

同种药物在不同胎龄产生不同影响

陈楚雄指出,有些药物对妊娠早期来说是D级,可是对于孕晚期来说可能会是C级或B级。比如,地塞米松、泼尼松在孕期三个月以内是D级,三个月之后就是C级。因此,在不同的胎龄用同样的药会产生不同的影响。

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